紹介手続き（トラベル透析）

トラベル透析のご案内

当院では、トラベル透析の受け入れも対応しております。

1. 予約申し込みについて
   トラベル透析申込書に、ご記入いただきFAXをお願いいたします
   FAX　022-771-5135（地域連携室　直通）
   なお、満床・諸事情によりお受けできない場合もございます。
   予約が確定したら、FAXにて予約票を返信いたします。
   （確認に時間を要する場合がありますので、即日返信できない場合は、ご連絡いたします）

2. 透析日の一週間前までに、FAXを送ってほしい書類
   □診療情報提供書
   □透析条件、経過記録　直近3回分

3. 当日ご持参いただくもの
   □診療情報提供書
   □透析条件、経過記録　直近3回分
   □特定疾病療養受療証
   □健康保険証
   □医療費（自己負担限度分）
   □パジャマ（薄手の上下）、イヤホン

関係書類

• トラベル透析申込書
• トラベル透析のご案内